비만대사수술 나도 건강보험 적용될까

📢 안내문

본 내용은 의료 광고가 아닌 정보 제공을 목적으로 작성된 콘텐츠입니다. 의료법 및 광고 심의 기준을 준수하여 특정 의료 행위를 홍보하거나 유도하는 내용을 포함하지 않으며, 질환 및 치료에 대한 일반적인 정보를 제공하는 데 목적이 있습니다

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비만대사수술의 필요성에는 공감하시면서도 선뜻 치료를 결정하지 못하는 분들이 많습니다.가장 큰 장벽은 역시 '비용'에 대한 막연한 부담감 때문이었습니다.

 

오늘은 비만대사수술을고민하시는 분들을 위해, 건강보험 적용 기준(BMI)부터 실비보험, 그리고 실제 환자분이 부담하시는 총 비용까지 가장 현실적인 부분들을 Q&A 형식으로 정리해 드리겠습니다.

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Q1. 비만대사수술, 정말 '미용'이 아니라 '보험'이 되나요?

A. 네, 됩니다.​

가장 중요한 사실부터 말씀드리면 2019년부터 비만대사수술은 건강보험(국민건강보험) 적용을 받게 되었습니다.

 

 

 

건강보험이 적용된다는것은 국가에서 '고도비만'을 더 이상 개인의 의지나 미용의 문제가 아닌, 당뇨병이나 고혈압처럼 '치료가 필요한 질병'으로 공식 인정한 것입니다. 비만환자분들이 겪고 계신 고혈압, 당뇨, 수면무호흡증 등의 합병증을 치료하고 생명을 연장하는 '필수적인 치료'로 인정받은 것이죠. 따라서 막연하게 '비싸고 보험 안 되는 미용 수술'이라고 생각하셨다면, 그 오해부터 푸셔도 좋습니다.

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Q2. 가장 중요한 '건강보험 적용 기준(BMI)'이 궁금합니다.

A. 환자분들이 가장 궁금해하시는 부분입니다.

건강보험 적용은 모든 분에게 적용되는 것은 아니고, 건강보험공단에서 정한 명확한 기준이 있습니다. 비만대사수술의 건강보험 적용 기준은 기본적으로 '체질량지수(BMI)'를 따릅니다.

 

 

 

1. BMI 35 kg/m² 이상인 경우

• 이 경우는 동반 질환이 없어도 고도비만 자체만으로 건강보험 적용 대상이 됩니다.

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2. BMI 30 kg/m² 이상이면서, 아래의 합병증 중 하나 이상을 동반한 경우

• 고혈압

• 당뇨병 (제2형)

• 수면무호흡증

• 고지혈증 (이상지질혈증)

• 관절 질환 (비만 관련)

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3. (특수 기준) BMI 27.5 kg/m² 이상이면서, 혈당 조절이 안 되는 당뇨병 환자

• 이 경우는 '비만수술'보다는 '대사수술(당뇨수술)'의 목적으로, 체중이 아주 많이 나가지 않더라도 보험 적용을 받을 수 있습니다.본인이 이 기준에 해당되는지 헷갈리신다면, 병원에 내원하셔서 전문의와 상담하며 정확한 BMI 수치와 합병증 유무를 확인하는 것이 가장 정확합니다.

 

 

 

 

Q3. 보험이 된다면, 실제 환자가 내는 '총 비용'은 얼마인가요?

A. 이게 가장 현실적인 질문이죠.

비만대사수술 비용은 병원마다, 수술 방법(위소매절제술, 위우회술 등), 입원기간, 입원실, 검사비용에 따라 차이가 있지만, 비급여(보험이 안 될 때)로는 약 1,000만 원에서 1,500만 원 사이입니다. 하지만 위에서 설명한 건강보험 기준에 해당되신다면, 수술비용의 약 20%만 '본인부담금'으로 내시게 되며, 입원실, 검사비용은 별도로 책정되어 병원마다 차이가 있습니다. 정확한 비용은 검사후 상담을 통해 알수 있습니다.

 

 

 

Q4. '실비 보험(사보험)'이 있는데, 이것도 적용되나요?

A. 실손보험(사보험)의 경우는 가입하신 보험사와 보험상품에 따라 차이가 있으므로 가입하신 보험사에 확인을 해보시는것이 가장 정확합니다.

통계상 미용목적의 수술의 경우는 대부분 보험적용이 안되시며, 당뇨나 질병으로 수술하시는 경우에 한하여 가입하신 보험사와 보험상품에 따라 가능여부가 달라집니다. 실비보험은 건강보험처럼 공식보험이 아니기에 직접적으로 병원에서 관여할 수 없습니다.

 

 

비만대사수술을 고려하시지만 비용때문에 망설이시는 분들이 많습니다. 그렇기 때문에 비만대사수술 병원을 선택할 때는, 수술 실력뿐만 아니라 이러한 보험 적용과 행정 절차를 '원스톱'으로 해결해 줄 수 있는 시스템을 갖춘 곳이 도움이 되실 수 있습니다.

 

 

비용 문제는 더 이상 치료를 막는 장벽이 되어서는 안 됩니다. 비만대사수술은 여러분의 삶을 되찾는 '치료'입니다. 막연한 비용 걱정으로 고통을 참지 마시고, 우선 전문의와 상담을 통해 본인에게 맞는 치료 계획과 정확한 비용 안내를 받아보시길 바랍니다.

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도움말

위비앙병원고도비만클리닉

대표원장 외과전문의 이홍찬

 

 

 

비만치료로 건강과 자신감을 함께, 위비앙

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